关节炎

膝骨性关节炎少用激素

用药 | 2013-08-09 09:35
  膝骨性关节炎要用激素吗?从治疗的角度说,绝大多数患者不需要用激素。使用激素有很多副作用,不少老年人都有高血糖、高血压、高血脂,用激素会加重这些疾病。另外,用激素会引起骨质疏松,加速老年人的脱钙,这样又加剧了膝骨性关节炎。   中医认为,“急则治标,缓则治本”。在一些特殊情况下,比如膝关节积液特别明显,关节肿胀、疼痛很重,可以抽出来关节液,往关节腔里头打一些长效激素,促进炎症吸收,对病情缓解有好处。所以,激素只限于在局部注射,以加速炎症的吸收,平时不必口服激素。很多镇痛药里都含有激素,包括“强的松”、“地塞米松”、“氟美松”等。所以,患者有病不要自己随便到药店去买药,以免耽误病情。   非激素抗炎药又叫非甾体抗炎药,应用非常广泛。此类药物有很多种,其作用时间、起效时间、持续时间等都有差别。有的药起效非常快,吃了15分钟就起效,但持续时间可能只有3个小时;有的药起效很慢,要五六个小时才能起作用,但是能持续两天。如果病情不是特别重,可以选用一些长效的药,这样比较方便,一天两天才需要吃一回药;如果疼痛比较重,需要用一些短效的口服药物,15分钟就起效。非甾体类药也有副作用,比如容易引起胃肠道的溃疡、出血等,所以不能长期使用。   膝骨性关节炎是临床常见病、多发病,中医在缓解疼痛症状和延缓病情发展等方面有一定疗效。   推拿按摩疗法患者自我按摩时,膝关节自然伸直,大腿肌肉放松,用手掌在膝关节周围和大腿股四头肌部位做轻柔缓和的按揉动作,一定不要在皮肤上摩擦,而要带动皮下组织一起活动。这样可以缓解肌肉痉挛,放松关节。在此基础上,用拇指与其余四指相对提起捏拿膝关节周围的韧带、肌肉等软组织。   用拇指按压,对膝关节周围的痛点,或痛性筋结、索条,可以稍用力揉拨、刮动,松解髌骨周围筋膜粘连,有利于缓解或消除疼痛。   中药内服外洗膝骨性关节炎属于中医痹证范畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝乃筋之府”、“肝主筋,肾主骨”,说明膝病与筋脉、肝肾密切相关。   中药治疗要辨证用药,分三期四型,急性期多属于湿热痹,治疗期辨证为风寒痹和淤血痹,恢复期属于肝肾虚痹。前两期属于实证,后期属于虚证,有实有虚,有寒有热,四型各有特点,可以对号入座。   有一个外洗的中药方,祛风通络,温经散寒,利水消肿,活血止痛:伸筋草20克、透骨草20克、红花15克、川椒10克、海桐皮20克、五加皮20克、牛膝15克、防风10克。水煎熏洗热敷患处,每天两次,每次20分钟。   铍针松解减压铍针比小针刀还要细,是根据传统的经筋痹痛学说和现代的软组织张力学说而设计的。铍针疗法,针对膝关节周围的痛点,松解、减压、减张。具有创口小、不出血、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分的优点。在门诊就可以操作,是一种微创治疗。